УЗИ щитовидной железы (ЩЖ)

УЗИ ЩЖ проводится с целью:

• Оценить состояние ЩЖ и окружающих тканей (лимфоузлов, сосудов).
• Определить размеры ЩЖ. Изменение объёма ЩЖ обнаруживается в большинстве случаев её болезней. Например, обе доли ЩЖ увеличены у 70 % кошек, больных гипертиреозом. ЩЖ, которые не могут быть идентифицированы с помощью ультразвука, редко гиперфункционируют (Mooney 2002). 

Показания для проведения ультразвукового исследования:

• Новообразования в области ЩЖ (рис. 1).
• Признаки эндокринологических расстройств.
• Проведение пункционной биопсии ткани ЩЖ. 

Рис. 1. Кошка в возрасте 11  лет. Новообразование или гиперплазия щитовидной железы. 

Особенности проведения ультразвукового исследования ЩЖ

- Оптимальная частота ультразвука – 10 – 12 МГЦ.
- Животное должно находиться в положении сидя или лёжа с максимально разогнутым атланто-затылочным суставом (рис. 2).
- Зона исследования расположена вдоль ярёмной борозды  или в области новообразования.

 Рис. 2. Положение пациента лёжа с максимально разогнутым атланто-затылочным суставом. Зона исследования – вдоль ярёмной борозды сверху и снизу. 

Эхогенность структур в области исследования в норме возрастает в следующем порядке:

Мышцы (фасции гиперэхогенны) и ЛУ → слюнные железы (овальные с чёткими границами и гиперэхогенной капсулой) → ЩЖ.

   Рис. 3. Ультрасонограмма слюнной железы в норме.    

Рис. 4. Оптимальная область сканирования.      

Оптимальная область сканирования расположена вдоль длинной оси медиальнее сонной артерии, каудальнее гортани в области краниальной трети трахеи (рис.4).

Норма:

- чёткие границы;

- однородная структура;

- капсула эхогеннее железы. 

Гиперплазия

Гиперплазированные ЩЖ гипо- или изоэхогенны по отношению к окружающим тканям и гипоэхогенны по отношению к нормальным щитовидным железам. При гипотиреозе доли также гипоэхогенны по отношению к нормальным и могут быть гетерогенными в эхоструктуре (Bromel и др. 2005).

Аденома

При развитии аденом ЩЖ узлы могут располагаться центрально или диффузно по ткани железы, часто выражена их граница.

Кисты

• Могут содержать отдалённую от центра гиперэхогенную ткань. Могут быть перепутаны с паращитовидной железой, которая гипо- или анэхогенна. Киста может быть с неровными границами, но ее края обычно визуализируются.
• Чаще обнаруживаются при неоплазиях (Phillips и др. 2003).

Рис. 5. Неоплазия паренхимы доли щитовидной железы у кошки с формированием кисты, паренхима округлой формы, с анэхогенным содержимым, максимальным диаметром до 20 мм. 

Карцинома щитовидной железы

• ЩЖ гетерогенна и гипоэхогенна к нормальной ткани щитовидной железы. Трахея и пищевод могут быть смещены. Сосуды и пищевод могут быть сжаты или затронуты карциномой. Очаги минерализации гиперэхогенны, с аккустической тенью. Необходимо оценить наличие метастаз в регионарных лимфоузлах.