Коллапс трахеи характеризуется С-образно сплющенными хрящевыми трахеальными кольцами и развитием свободной избыточной дорсальной трахеальной мембраны, с последующим сужением трахеи и обструкцией.
Хроническая прогрессирующая болезнь, встречающаяся преимущественно у собак мелких пород (йоркширский терьер, карликовый шпиц, той-терьер, чихуахуа и др.). Врожденная форма может проявиться уже у молодых собак. Предполагают, что врожденный коллапс трахеи связан с уменьшением гликопротеинов и гликозаминогликанов в хряще трахеальных колец. Эти и другие изменения приводят
к уменьшению жесткости трахеальных колец – во время дыхания они спадаются или одна из стенок трахеи провисает в её просвет. Помимо того, что трахея теряет свою форму, изменения происходят и внутри неё. Коллапс трахеи приводит к её хроническому воспалению, из-за этого происходят изменения в эпителии – специальной защитной оболочке, выстилающей трахею; уменьшается количество ресничных клеток (они ответственны за очищение трахеи), и увеличивается выработка густой слизи. Эти изменения способствуют ухудшению дыхания и усилению кашля.
Компрессия может годами присутствовать без симптомов и обнаружиться случайно на рентгенограмме или при проведении эндоскопии. Таким образом, симптомы данного заболевания могут проявиться в любой момент. Различные способствующие факторы, такие как трахеобронхит, повышенное сопротивление дыханию в верхних дыхательных путях, ожирение и недостаточность митрального клапана, благоприятствуют проявлению симптомов.
Симптомы
Приступообразный, сухой кашель, который легко вызывается возбуждением, натягиванием поводка или пальпацией трахеи. В тяжелых случаях между приступами кашля наблюдается стридор (свистящее дыхание), а также одышка цианоз, иногда приступы удушья и коллапс. При шейном коллапсе трахеи имеет место преимущественно инспираторная одышка; при коллапсе внутри грудной клетки вследствие повышенного транстрахеобронхиального давления во время выдоха имеет место преимущественно экспираторная одышка, иногда бывает дополнительно слышен хлопок от столкновения стенок трахеи друг с другом.
Диагноз
ставят на основании рентгеновских снимков и трахеоскопии. Рентген делают в латеральной проекции в нужной фазе, при шейном коллапсе - на фазе выдоха, при интраторакальном коллапсе - на фазе вдоха.
Трахеоскопия - это эндоскопическое исследование, которое заключается в том, что животному под наркозом вводится в трахею специальный прибор - эндоскоп. Он позволяет рассмотреть трахею изнутри на всём её протяжении, оценить состояние её слизистой оболочки, оценить движение трахеи во время дыхательного цикла. Трахеоскопия считается «золотым стандартом» и используется для подтверждения диагноза. При трахеоскопии видны сплющенный просвет трахеи и провисание дорсальной мембраны трахеи.
По мере сужения просвета выделяют 4 степени коллапса трахеи
Смещение мембраны 25%
Смещение мембраны 50%
Смещение мембраны 75%
Полное закрытие просвета трахеи
На видео процесс трахеоскопии, обнаружен коллапс трахеи животного
Коллапс трахеи лечат терапевтическими методами, хирургическим исправлением, а также с помощью интра- и экстра-внутриполостных протезов (в зависимости от степени коллапса). Терапевтическое лечение в соединении с программой похудания в общем случае используют для лечения нетяжелых случаев коллапса. Применяют противокашлевые средства, бронхолитики, антибиотики широкого спектра действия (при подозрении на трахеобронхит), иногда показаны секретолитические и отхаркивающие средства.
Описанные хирургические методы лечения включают формирование складок дорсальной трахеальной мембраны, рассечение кольцевого хряща трахеи и внутрипросветную/внешнепросветную стабилизацию кольцами из полипропилена или сетки из никелидтитана. Все хирургические методики применяются в тех случаях, когда оказывается неэффективным терапевтическое лечение или при наличии большой степени коллапса.
Несмотря на известный успех внешнепросветной стабилизации, этот способ требует открытой хирургии. Хотя внешнепросветный протез может быть применен к цервикальному коллапсу трахеи, он не может быть применен к внутригрудному коллапсу, который обычно встречается у собак. Недавние исследования выяснили, что у внутрипросветных стентов есть преимущества перед внешнепросветным протезом.
Внутрипросветную реставрацию трахеи с помощью саморасширяющегося стента из нитинола (сплав титана и никеля) начали использовать недавно. Этот протез был первоначально спроектирован для защиты трахеальной полости от опухолей, сжимающих трахею, или для расширения поврежденных артерий и желчных протоков у людей. Поскольку нитинол является гибким и упругим и имеет физические свойства, подобные трахеальному хрящу, то большинство саморасширяющихся стентов изготавливают из этого сплава. После развертывания стента в трахеальной полости, он постепенно приспосабливается к размеру полости трахеи. Преимущества этой процедуры по сравнению с хирургической стабилизацией состоят в том, что она является атравматичной, не требует интенсивной терапии после имплантации и занимает всего 5 - 10 минут, в зависимости от практического навыка.
Слева - Рентгеновский снимок до постановки стента В центре - Рентгеновский снимок после постановки стента Справа - Стент в трахеи после постановки
На видео представлен процесс постановки стента в трахеальной полости животного
