 |
Местная анестезия. Новокаиновые блокады. Современный взгляд. | |
 |
||
|
Автор: Соловьёв Иван Владимирович Автор: Соловьёв Иван Владимирович НОВОКАИНОВЫЕ БЛОКАДЫ: 1. Новокаиновые блокады - как метод патогенетической терапии. 2. Противопоказания к новокаиновой терапии. 3. Систематизация лечебно-медикаментозных блокад. 4. Прописи лечебно-медикаментозных блокад. 5. Техника выполнения блокад. Техника выполнения блокад: Фото в Фотогалерее МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ Местная анестезия - это обратимая утрата болевой чувствительности тканей на ограниченных участках тела. Достигается вследствие прекращения проведения импульсов по чувствительным нервным волоскам. В основе местной анестезии лежит блокада натриевых каналов, образованных макромалекулами белками, встроенными в жидкую фазу мембраны. Блокада каналов является результатом взаимодействия местных анальгетиков с рецептором в устье канала, для того чтобы достичь рецептора, местный анальгетик должен проникнуть в лигидную фазу мембраны. Чем лучше он растворим в лигидах мембраны, тем эффективнее. Таким образом, феномен местной анестезии является сложным динамическим процессом, который выражается как функциональными, так и структурными обратимыми изменениями нервного субстрата под влиянием фармокологических препаратов, подавляющих возбудимость и проводимость в нервных рецепторах и проводниках. Стабилизирующее их влияние на клеточную мембрану проявляется не только на нервных клетках и волокнах, но и на других клетках организма, способных к возбуждению. На этом основано лечение сердечных аритмий с помощью лидокаина. Историческая справка История медицины связывает появление местного обезболивания с открытием в 1879 г кокаина Анрепом В. К., который установил действие его на чувствительные нервные окончания всех тканей, а не только на слизистые оболочки. В 1890 г. был синтезирован анестезин, который применяется по сей день в составе мазей и присыпок. Начало плодотворного этапа в развитии местной анестезии ознаменовал в 1905 г. синтез новокаина Эйнгорном. Появляются научные труды, обобщающие опыт применения местной анестезии новокаином: в 1912 г. монография Бердяева "Местная анестезия"; в 1915 г. монография Войно-Ясенецкого " Регионарная анестезия". В 1922 А. В. Вишневский приступил к разработке нового метода местного обезболивания с " твердым намерением", как он писал, "найти способ, во что бы то ни стало избавиться от необходимости пользоваться общим наркозом". Таким образом, был разработан метод инфильтрационной анестезии, обеспечивающий прямой контакт анестезирующего вещества с нервом - метод тугой инфильтрации тканей. Этот метод был назван " Вишневским методом ползучего инфильтрата". В 1932 г. выходит книга с обобщением опыта Вишневского "Местное обезболивание по методу ползучего инфильтрата". В 1956 г. синтезирован тримекаин, обладающий в три раза большей анестезирующей активностью, чем новокаин. В последние десятилетия значительно возрос интерес к регионарной анестезии, который во многом обусловлен появлением новых местных анестетиков. Фармакологические препараты для местной анестезии 1. Новокаин - препарат, наиболее широко применяемый для местного обезболивания. Прокаин - интернациональное наименование. Это сложный эфир парааминобензойной кислоты, белый кристаллический порошок, хорошо растворим в воде. Используют 0,25% - 2% концентрации раствора. 2. Лидокаин - амид ароматического амина-анилид. Ксилокаин, лигнокаин - интернациональные названия препарата. Это современный, широко применяемый препарат для местного обезболивания. Анестезирующий эффект выше в четыре раза, токсичность в два раза, чем у новокаина. Выпускается 2% и 10% концентрации. Применяется 0,25% и 0,5% для инфильтрационной анестезии,0,5% и 2% для проводниковой анестезии,10% для терминальной анестезии. Действие около четырех часов. Отмечается повышенная чувствительность у кошек. 3. Бупивакаин (маркаин, карбостезин) - также является анилидным анастетиком. Анестезирующая активность в шесть раз выше, чем у новокаина, но и токсичность выше в семь раз. Применяются 0,25% и 0,5% растворы. Длительность обезболивания варьирует от 3,5 часов до 5,5 часов. 4. Ультракаин - производное тиофенового ряда. Синоним - артикаин. Также применяется для инфильтрационной и проводниковой анестезии, обладает сосудорасширяющими свойствами. По действию сходен с лидокаином. |
Комментарии принадлежат их авторам. Мы не несем ответственности за их содержание.
