Травматология

Вывих тазобедренного сустава (ТБС) в ветеринарной практике встречается довольно часто. Чаще всего причиной данной патологии является травма, полученная в результате ДТП, резких движений, падения с высоты.
При вывихе сустава происходит разрыв связок, сухожилий и мышц. Это приводит, в конечном счете, к сильной и резкой боли. Развивается отек и воспаление. Животное при этом перестает опираться на конечность.
Вывих головки бедренной кости в 90% случаев происходит в краниодорсальном направлении. При осмотре врач легко визуализирует неестественное положение конечности. Животное держит конечность в полусогнутом и приведенном к телу положении, в результате этого коленная чашечка смещается медиально. При пальпации можно выявить отек тканей и болезненность в области сустава.

Диафрагмальная грыжа у животных – это смещение органов брюшной полости в грудную через приобретенное или врожденное повреждение диафрагмы – тонкой мышечно-сухожильной пластинки, разделяющей эти полости. Так как давление в брюшной полости сильнее, то диафрагма выпирает в сторону грудной полости, поэтому и органы смещаются именно в грудную полость, а не наоборот.

В клинику поступила собака породы немецкая овчарка. Со слов хозяина, в результате ДТП животное получило челюстно-лицевые травмы. Во время клинического осмотра был установлен диагноз – множественные переломы верхней и нижней челюстей, что подтвердил рентгеновский снимок.

Причина поступления в клинику: трудности при подъеме и опоре на тазовые конечности.
Анамнез со слов владельца:  в течение недели собака тяжело встаёт на задние лапы. Около месяца назад была травма (неудачно спрыгнул с кровати, взвизгнул, некоторое время хромал на левую тазовую конечность, затем хромота прошла).
Кормление: коммерческие корма и вода.
Несколько дней назад была сделана инъекция препарата «дексафорт»  в связи с зудом.

В Ветеринарной клинике доктора Сотникова стало возможным проведение остеосинтеза при переломах конечностей с минимальным повреждением тканей пациента или вообще без разрезов.

Продолжаем в этой рубрике разговор о реальных событиях, которые, к великому сожалению, очень типичны в ветеринарной практике сегодня в нашей стране.
Можно бесконечно долго бороться за престиж профессии, но всегда главным критерием уровня профессионализма остаются результаты, которых добивается врач, оказывая квалифицированную помощь пациенту. Однако до тех пор, пока существуют ветеринарные врачи, которые, в силу своей непрофессиональности, зачастую не в состоянии квалифицированно поставить диагноз или обеспечить правильное лечение, мы не добьемся у клиентов доверия к себе.

Большинство разрывов диафрагмы являются результатом тупой травмы живота (например, в результате удара или автодорожных происшествий). Внезапное повышение внутрибрюшного давления вызывает выпячивание диафрагмы в краниальном направлении. Если голосовая щель закрыта, то легкие спадаются, не создают противодавления, и диафрагма разрывается. Пневмоторакс редко возникает одновременно, поскольку пневмоторакс обычно возникает при закрытой голосовой щели и высоком давлении во внутрилегочных воздушных путях.

Теоретически все началось с R. Danis, ученика A. Lambotte, которому принадлежит термин "остеосинтез". R. Danis разработал теорию биомеханически стабильного остеосинтеза и сформулировал принципы анатомической реституции кости и ранней мобилизации пациента ("Theorie et practique de l’osteosynthese", 1949).
В 1958 году сформулировали четыре принципа лечения переломов, которые должны соблюдаться не только при использовании метода внутренней фиксации, но и при переломах вообще. Принципы заключаются в следующем:

Видео. Остеосинтез предплечья.

Патологическое скопление крови в брюшной полости является распространенным диагнозом в практике оказания неотложной помощи мелким животным. Патологическое скопление крови в брюшной полости следует считать важным диагнозом у любого пациента, но при наличии связи его с системным понижением давления необходимы быстрые действия. В большинстве случаев наиболее распространенными причинами патологического скопления крови в брюшной полости являются неоплазия и травма.

В ветеринарной практике переломы конечностей, суставов и челюстей у домашних животных встречаются чуть ли не чаще, чем в медицине. К сожалению, животные регулярно попадают в ситуации, которые оборачиваются для них серьезными травмами. Зачастую это становится следствием их собственного поведения: игры с другими животными, желания залезть туда, где есть наибольшая опасность получить травму. Кроме того, небольшие размеры некоторых четвероногих становятся косвенной причиной получения переломов и вывихов.

Большинство переломов костей таза у собак и кошек происходит в результате дорожно-транспортных происшествий. Другими причинами могут быть драки, падения с высоты, усталостные переломы (у рабочих собак) и патологические переломы (в результате неоплазии, системных заболеваний).

Переломы – нарушение целостности кости с нарушением её анатомической формы, повреждением окружающих мягких тканей и утратой функции конечностей. Перелом образуется, когда сила травматического воздействия превышает эластичность костной ткани.

К нам регулярно попадают животные, которым в других ветеринарных клиниках  города Санкт - Петербурга неудачно или вообще неправильно были сделаны операции по восстановлению конечностей после переломов. По статистике мы оказываем ветеринарную помощь пациентам с неудачно проведенными операциями в 50-60% случаев от общего числа обращений пациентов, попавших в клинику с травмами конечностей.

Данная статья базируется на многолетнем опыте, принципах остеосинтеза и разработках Международной Ассоциации Остеосинтеза (АО).

Задолго до создания АО было замечено, что переломы обладают колоссальным потенциалом самостоятельного сращения, но без врачебного вмешательства оно обычно происходит неправильно. В подобной ситуации двигательная функция конечности значительно страдает либо вовсе отсутствует. Следовательно, оперативное вмешательство с самых истоков остеосинтеза заключалось в восстановлении анатомии и сохранении достигнутой репозиции с использованием наружной шины. Однако подобные оперативные манипуляции приводят чаще всего к  длительной иммобилизации суставов, прилегающих к травмированному участку, что за собой влечет нарушение трофики и дистрофию конечности.

Скопление мочи в брюшной полости, забрюшинном пространстве или подкожной ткани области промежности и бедер наиболее часто происходит в результате тупой или проникающей травмы живота или таза. Частота травмы мочевыводящих путей у мелких животных в последнее время не была определена. По данным 1975 года повреждения мочевыводящих путей имели место в 15 из 600 (2,5%) дорожно-транспортных происшествий. В 1982 году в исследовании 100 последовательных случаев собак с травмой таза 39 собак (39%) были диагностированы с сопутствующими повреждениями мочевыводящих путей.