Травматические повреждения нервной системы

Интенсивная терапия тяжелой черепно-мозговой травмы (ТЧМТ) относится к наиболее сложному разделу реаниматологии. Уникальные структурно-функциональные  особенности головного мозга, играющие ведущую роль в интеграции организма в единое целое, а также особенности метаболизма – строго ограниченные метаболические запросы и малые запасы субстратов энергетического обеспечения предопределяют особенности патологического процесса и стратегию лечения ТЧМТ. Несмотря на достигнутые успехи в изучении патофизиологических механизмов, развивающихся при травматическом поражении структур головного мозга, интимные механизмы, приводящие к гибели нейронов, а также методы активного воздействия и динамического контроля за терапией во многом остаются нерешенными.

Летальность при тяжелой черепно-мозговой травме остается очень высокой – 60-80%.
Разделяют первичные и вторичные повреждения головного мозга. К первичным относят повреждения, которые являются прямым следствием травмы: переломы черепа, разрывы кровеносных сосудов, а также разрыв или раздавливание паренхимы головного мозга.

Летальность при тяжелой черепно-мозговой травме остается очень высокой – 60-80%.

Разделяют первичные и вторичные повреждения головного мозга. К первичным относят повреждения, которые являются прямым следствием травмы: переломы черепа, разрывы кровеносных сосудов, а также разрыв или раздавливание паренхимы головного мозга. Вторичные повреждения развиваются вследствие анатомических и физиологических изменений: отек мозга, гематомы, повышение внутричерепного давления, ишемия. Эти изменения происходят в течении нескольких часов или дней после получения травмы и их коррекция является основной задачей врача ОРИТ.

Повреждение при острой травме спинного мозга возникает по ряду различных механизмов. В общих чертах травмы спинного мозга можно подразделить на первичные или вторичные. Первичная травма представляет собой механическое повреждение, которое обычно можно классифицировать как ушиб, компрессию, сдвиг, разрыв или растяжение. При травме спинного мозга возможно множество первичных повреждений, вызванных изначальным воздействием травмирующей силы, усугубляющихся нестабильностью или постоянной компрессией.